ما هو فغر الرغامي (تراكيوستومي)؟
فغر الرغامي هو إجراء جراحي يتم فيه إنشاء فتحة (فغرة) في القصبة الهوائية (الرغامى) لإدخال أنبوب تنفس. يساعد هذا الأنبوب التنفسي المريض على التنفس من خلال هذه الفتحة بدلاً من الأنف والفم. يمكن أن يكون فغر الرغامي مؤقتًا أو دائمًا وغالبًا ما يتم إجراؤه للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التنفس أو يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية طويلة الأمد.
أسباب إجراء فغر الرغامي:
- انسداد مجرى الهواء: عندما تكون الممرات الهوائية العلوية (الأنف والفم والحلق) مسدودة بسبب الإصابة أو الورم أو العدوى أو التورم.
- الحاجة إلى تهوية ميكانيكية طويلة الأمد: في المرضى الذين يحتاجون إلى جهاز تنفس اصطناعي (جهاز التنفس الصناعي) بسبب الأمراض المزمنة أو الإصابات الشديدة.
- إفرازات تنفسية غزيرة: في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض إزالة إفرازات الرئة بشكل فعال.
- الغيبوبة أو انخفاض مستوى الوعي: لحماية مجرى الهواء ومنع الشفط (دخول الطعام أو السوائل إلى الرئتين).
- التحضير لعمليات جراحية معينة: في بعض جراحات الرأس والرقبة التي قد تسبب انسدادًا في مجرى الهواء.
طريقة إجراء فغر الرغامي:
- التخدير: عادة ما يتم تخدير المريض تخديرًا عامًا أو تخديرًا موضعيًا.
- الشَقّ: يقوم الجراح بعمل شق صغير في أسفل الرقبة، عادة بين الحنجرة وعظم القص.
- إنشاء الفغرة: يقوم الجراح بفصل طبقات أنسجة الرقبة برفق للوصول إلى القصبة الهوائية، ثم يقوم بإنشاء فتحة في القصبة الهوائية.
- إدخال أنبوب فغر الرغامي: يتم إدخال أنبوب فغر الرغامي خاص من خلال هذه الفتحة إلى القصبة الهوائية. يتم توصيل هذا الأنبوب بجهاز التنفس الصناعي أو الأكسجين.
- إغلاق الجرح: يتم إغلاق الجرح بالغرز أو اللاصق وتغطيته بضمادة.
الرعاية بعد فغر الرغامي:
- العناية بموقع الفغرة: تنظيف موقع الفغرة بانتظام، وتغيير الضمادة ومنع العدوى.
- العناية بأنبوب فغر الرغامي: تنظيف وتغيير أنبوب فغر الرغامي بانتظام، وفحص التسربات أو الانسداد في الأنبوب.
- ترطيب الهواء: استخدام أجهزة الترطيب لمنع جفاف الإفرازات وتسبب الانسداد.
- العلاج الطبيعي التنفسي: إجراء تمارين التنفس للمساعدة في إزالة إفرازات الرئة وتحسين وظائف التنفس.
- تثقيف المريض والأسرة: تعليم كيفية العناية بفغر الرغامي في المنزل، والتعرف على علامات العدوى والمشاكل المحتملة.
- الاستشارة وتقييم النطق: عند الحاجة، للمرضى الذين فقدوا القدرة على التحدث.